早期心衰是什么样子？

　　搜狐健康 文/周亦川

　　心衰的危险性与恶性肿瘤相仿，其早期诊断非常重要，但在我国，这一问题却被人为忽视。3月12日，由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会主办，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院协办的“2016中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会”上，众专家呼吁，与其后期花费高昂的治疗费用，大众更应将心衰防控关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。

　　心力衰竭是一种非常可怕的心血管疾病，表现出发病率和患病率高，致死率和致残率高，医疗花费高的特点，是严重危害人类健康的重大社会问题。在我国，心衰患者的最重要基础病是高血压、冠心病、心肌梗死和心肌病。随着我国老龄化进程的加速，高血压、冠心病治疗水平的提高，患者寿命的延长，心衰的发病在我国呈不断增长的趋势，心衰引起的疾病负担也将越来越重，根据国际现有患病率数据判断，发病人数在千万以上，70岁以上人群，每10个人就有一个是心衰患者。

　　中国医师协会心力衰竭专业委员会秘书长张宇辉教授指出，心衰危险性与恶性肿瘤相仿，住院率高达24.5%，5年死亡率高于50%，但不幸的是，心衰的重视程度却不及恶性肿瘤，被很多人忽视，不认为是个大问题。长期以来，心衰的诊断主要依赖于患者的临床表现及患者自行前往医院寻求诊断和治疗。比如2级心衰会导致患者活动受限，但休息后得到缓解，因此容易被忽视；直到3级、4级心衰会导致患者活动明显受限，连休息都很困难，可能这时才到医院就诊，这致使大部分患者都未得到及时的诊断，错过了最佳的治疗时机。

　　心衰的早诊断非常重要，如果患者本身有高血压、糖尿病一类的心衰危险因素，需要按期就诊，早期识别心衰。中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授谈到，如果发现自己活动时出现胸闷、气短，或者其他的不舒服的情况，也要尽快去医院；不要等到出现半夜憋醒咳痰再就诊，此时往往为时已晚。

　　心衰更要长期随诊治疗，但我国心衰临床治疗与指南规范还有较大差距。例如，降压药ACEI类药物使用不及40.4%，β受体阻滞剂使用率不及20%，患者漏药、自行停药的事情时有发生。所以医患双方需要长期配合，降低心衰患者的住院率以及死亡率，这就要求一方面提高并规范临床医生、社区医生对心衰的治疗水平，一方面患者也需要充分接受教育，了解自我疾病管理的重要性。

　　复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授提出，心力衰竭防治的重要问题之一是心衰防控的关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。早期识别、客观评价和恰当判定预后是其中非常关键的环节，例如：利用心衰标志物NT-proBNP/BNP指导这些工作，已经获得的证据表明，对于心衰的早期诊断、疗效监测和预后评估有很好的作用。

　　有心衰征兆，以及心衰住院后患者一定要定期复诊，做完善的检查评估。一套检验可能会有一定的费用，有些患者可能因此不愿接受复查，潘柏申教授强调，目前检验项目已列入医保范围，负担不会很重；假设因为漏诊造成心衰逐渐加重，后期的治疗费用以及带给患者的痛苦都很严重，与省下的一些检验费用相比，得不偿失。