葡萄柚与药物同服要小心

　　近期葡萄柚大量上市，汁多味美，深受广大群众喜爱。但是它可能与一些药物发生相互作用，需要我们特别关注。

　　葡萄柚（也称西柚）是柚子和甜橙的天然杂交种，兼具二者特点，在欧美各国常见。它富含丰富的维生素、叶酸和膳食纤维，含糖量低，目前在我国也备受追捧，而且有相关研究表明每餐前服用葡萄柚汁有助于减轻肥胖人群体重。

　　我国南方盛产的柚子（也称文旦）与葡萄柚是的两种不同的水果，都属于芸香科植物的果实，但葡萄柚个头较小，果肉呈鲜红色，而柚子个头较大且果肉呈淡黄色。它们都含有呋喃香豆素成分，可与药物产生相互作用。美国已有研究表明，葡萄柚中含有的黄酮类及呋喃香豆素类化合物可使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液从而提高人体对药物的吸收水平，提高药效。同时，葡萄柚中的成分能够抑制位于人类小肠粘膜上皮细胞上的有机阴离子转运多肽，从而抑制其介导的以其为作用底物的药物转运，可抑制该药物的生物利用度。它还能抑制位于人类小肠粘膜上皮细胞上的外向转运载体蛋白P-糖蛋白，提高P-糖蛋白介导的以P-糖蛋白为底物的药物转运，从而提高生物利用度。葡萄柚主要影响CYP3A4代谢，同时抑制其活性。因此很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。

　　葡萄柚与很多药物能发生不同程度的相互作用，且作用时间可持续72小时。加拿大有研究显示，目前已发现85种药物可与葡萄柚发生反应，其中43种可发生严重副作用。美国FDA也已要求一些处方药的说明书上必须注明该药禁止与葡萄柚汁或新鲜葡萄柚同时服用。

　　临床上常见的情况，如葡萄柚与部分降压药同服，更易导致低血压；增大部分他汀类降脂药伤害肝脏和肌肉的风险；加重安眠药的嗜睡作用；阻碍避孕药的吸收等。希望大家提高警惕，关注葡萄柚与经过CYP3A4代谢的药物会产生相互作用，虽然目前关于产生相互作用的葡萄柚剂量研究尚不完善，但对于服用相关药物的患者，我们应建议其服药时不要用柚子汁送服，服药期间尽量少吃葡萄柚，最好与药物间隔12小时以上。说明书明中已明确提示，则应避免同服。

　　重视食物与药物相互作用，降低药物不良反应发生率，促进合理用药，是我们每一位医务工作者的使命和责任。